Dosis Diaria Definida de antibióticos en pacientes atendidos en hospitales públicos de Panamá

Objetivo: Determinar la Dosis Diaria Definida (DDD) de antibióticos utilizados en los Servicios de Medicina Interna de cuatro hospitales públicos en Panamá. Métodos: Se escogió una muestra a conveniencia de 4 hospitales públicos de segundo nivel de atención de la seguridad social y Ministerio de Salud, atendiendo características en cuanto a ubicación en provincias, población atendida, servicios médicos ofrecidos y con Dosis Unitaria en funcionamiento. Se obtuvieron datos de los pacientes hospitalizados entre los meses de enero a marzo del 2017 y la información era registrada en una base de datos anotándose generales del paciente, diagnósticos, antibióticos, dosis, frecuencia, tiempo de tratamiento. Igualmente se anotaron los consumos y costos unitarios de todos los antibióticos usados en los hospitales durante el año 2016, para calcular la DDD y Dosis Diaria Prescrita. Resultados: La oxacilina fue el antibiótico con mayor DDD días cama con 60.5, luego le siguen ceftriaxona (45.2), cefalotina (35.5), clindamicina (35.5). Por grupo farmacológico, las cefalosporinas tienen consumos más altos con 87.6 DDD días cama, la penicilina MRSA 60.5, la lincosamidas con 35.5 DDD días cama, seguido de las quinolonas con 29.3. Conclusiones: Los resultados pueden ser utilizados para implementar programas para mejorar el uso racional y gasto de antibióticos a nivel hospitalario y que la DDD se use para medir el consumo y a la vez propiciar el control de antibióticos a través de comunicaciones escritas con los médicos tratantes. Se deben realizar estudios de DDD días cama relacionando con los aspectos microbiológicos para relacionar mejor el uso de los antibióticos. (provisto por Infomedic International)

Objective. Determine the Defined Daily Dose of antibiotics used in the Internal Medicine Services of 4 public hospitals in Panama. Methods. A convenience sample of 4 public hospitals of the second level of social security care and the Ministry of Health was chosen, considering characteristics in terms of location in the provinces, population served, medical services offered and with Unit Dose in operation. Data were obtained from hospitalized patients between the months of January to March 2017 and the information was recorded in a database, noting general patient reports, diagnoses, antibiotics, dose, frequency, treatment time. Likewise, the consumptions and unit costs of all antibiotics used in hospitals during 2016 were recorded to calculate the DDD and Prescribed Daily Dose. Results. Oxacillin was the antibiotic with the highest DDD bed days with 60.5, followed by ceftriaxone (45.2), cephalothin (35.5), and clindamycin (35.5). By pharmacological group, cephalosporins have higher intakes with 87.6 DDD bed days, penicillin MRSA 60.5, and lincosamides with 35.5 DDD bed days, followed by quinolones with 29.3. Conclusions. The results can be used to implement programs to improve the rational use and expense of antibiotics at the hospital level and that the DDD is used to measure the consumption and at the same time promote the control of antibiotics through written communications with the treating physicians. Bed-day DDD studies should be carried out relating to microbiological aspects to better relate the use of antibiotics. (provided by Infomedic International)

Dímeros D e hiperglucemia y mortalidad en COVID-19 en un centro hospitalario de México / D-dimers, hyperglycemia and mortality in COVID-19 in a hospital in Mexico

Resumen Objetivo: Evaluar la asociación entre la concentración de glucosa al ingreso y los niveles circulantes de dímeros D en pacientes hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Pacientes y métodos: Se estudiaron 187 pacientes hospitalizados por COVID-19. Se evaluaron las características bioquímicas, la concentración de glucosa y dímeros D, la gravedad de la enfermedad definida por la presencia de neumonía y/o insuficiencia respiratoria que ameritó ventilación mecánica invasiva (VMI) y la causa del egreso hospitalario. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 52 años, el 68% eran hombres, un 40.8% con obesidad y un 23.5% con hipertensión. Del total de pacientes hospitalizados, el 45.5% presentaba diabetes o hiperglucemia a la admisión. La concentración de proteína C reactiva y de dímeros D (1,134 [646.5-4,135.0] vs. 755 [548.7-1,780.0] ng/ml; p = 0.04] fue superior en pacientes con diabetes e hiperglucemia, en comparación con los pacientes con glucosa normal. Los pacientes que requirieron VMI presentaron también mayor concentración de dímeros D. Se observó una correlación directa entre las concentraciones de glucosa inicial y dímeros D (r: 0.239; p = 0.003). Conclusión: En los pacientes con COVID-19 el estado hiperglucémico se asocia directamente con un incremento de la concentración de dímeros D. Los resultados de este estudio deben conducir a insistir en el control glucémico como estrategia fundamental en los pacientes con COVID-19.

Abstract Objective: To evaluate the association between glucose level at admission and circulating levels of D-dimers in patients hospitalized for coronavirus disease 2019 (COVID-19). Methods: 187 patients hospitalized for COVID-19 were studied. Biochemical characteristics, glucose and D-dimers levels, severity of disease, defined by the presence of pneumonia and/or respiratory failure that required invasive mechanical ventilation (IVM) and the cause of hospital discharge were evaluated. Results: Age was 52 years, 68% were male, 40.8% with obesity and 23.5% with hypertension. Of the total of hospitalized patients, 45.5% had diabetes or hyperglycemia upon admission. Patients with diabetes and/or admission hyperglycemia had higher levels of protein C-reactive and D-dimers [(1134 (646.5-4135.0) vs. 755 (548.7-1780.0) ng/ml, p = 0.04], compared to patients with normal glucose level. Patients who required IMV also had a higher concentration of D-dimers. A correlation between glucose and D-dimers levels was evidenced (r=0.239, p=0.003). Conclusions: In patients with COVID-19, the hyperglycemic state is directly associated with an increase in the concentration of D-dimers and severity of disease. The results of this study should lead to insisting on glycemic control as a fundamental strategy in patients with COVID-19.

Caracterización de Candida spp. aisladas a partir de urocultivos en la ciudad de Medellín / Characterization of Candida spp isolated from urine cultures of Medellín

Resumen Candida spp. es un agente etiológico importante en infecciones del tracto urinario, principalmente en población con terapia antimicótica de amplio espectro y con catéteres urinarios. Candida albicans es la especie más frecuente, pero otras especies han surgido como patógenos emergentes. En este trabajo se recolectaron aislamientos de Candida spp. de urocultivos de pacientes que consultaron en Dinamica IPS entre enero 2016 y noviembre 2017. Para estimar la frecuencia de las especies y observar los patrones de sensibilidad, se realizó la identificación fenotípica y su perfil de sensibilidad con el sistema comercial Vitek 2® (BioMérieux, Inc.), adicionalmente se evaluaron mediante análisis de las secuencia y filogenética ITS1-5.8S-ITS2. En el estudio se incluyeron 78 aislamientos de Candida spp. Las frecuencias de especies de Candida identificadas empleando las herramientas moleculares fueron: C. albicans (38,5%), C. tropicalis (23,1%), C. glabrata (21,8%), C. parapsilosis (10,3%), C. metapsilosis y C. krusei (2,5%) y C. guillermondi (1,3%). La identificación por métodos moleculares y por el sistema Vitek 2 fue: C. albicans (93,3%), C. glabrata (94,1%), C. tropicalis (83,3%), C. parapsilosis (75%) C. guilliermondii y C. krusei (100%). La sensibilidad de todos los aislamientos al fluconazol fue 93,6%.

Abstract Candida spp is an important etiologic agent in urinary tract infections, mainly in patients in broad-spectrum antifungal therapy, with urinary catheters. Candida albicans is the most frequent specie; but other species have arised as emerging pathogens. In this study, isolates of Candida spp. of urine cultures from patients who consulted in Dinamica IPS between January 2016 and November 2017 were evaluated. To estimate the frequency of the species and to observe the sensitivity patterns, the phenotypic identification and its sensitivity profile was performed employed the Vitek 2® commercial system. (BioMérieux, Inc) In addition the isolates were evaluated by sequence analysis and phylogenetics ITS1-5.8S-ITS2. This study included 78 isolates of Candida spp. The frequencies of Candida species identified using the molecular tools were: C. albicans (38.5%), C. tropicalis (23.1%), C. glabrata (21.8%), C. parapsilosis (10.3%), C. guillermondi (1.3%) and C. metapsilosis and C. krusei (2.5%). The identification by molecular methods and by Vitek 2 system were: C. albicans (93.3%), for C. glabrata (94.1%), C. tropicalis (83.3%), C. parapsilosis (75%) and 100% for C. guilliermondii and C. krusei.. fluconazole sensitivity of all isolates was 93.6%

Conducta promotora de salud en un adulto con obesidad mediante el plan de cuidados de enfermería / Health-promoting behavior in an adult with obesity through the nursing care plan

Introducción: la obesidad es un grave problema de salud en México, ya que su prevalencia se ha incrementado de forma acelerada en los últimos años. De acuerdo con los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) del año 2012, el 70% de las personas mayores de 20 años y el 39% de los adolescentes de 12 a 19 años en el estado de Colima tenían problemas de sobrepeso y obesidad. El objetivo de este trabajo es proporcionar la experiencia documentada mediante la metodología del proceso de atención de enferme- ría (PAE) en un adulto con diagnóstico de obesidad. Desarrollo: se realizó una valoración integral mediante la guía de valoración de dominios y clases y además se consultó la taxonomía II de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) para la estructuración de los diagnósticos con base en las respuestas identificadas; el plan de cuidados se realizó a partir del modelo de promoción de la salud de Nola J. Pender, y los resultados y las intervenciones de enfermería se redactaron en el lenguaje disciplinar, con cumplimiento eficiente del plan de cuidados. Conclusión: la metodología del proceso de enfermería permite la sistematización del cuidado, así como la aplicación de conocimientos, habilidades y actitudes con sentido huma- no, que promueven la mejoría de la persona con un proceso mórbido para alcanzar el bienestar del paciente.

Introduction: Obesity is a serious health problem in Mexico, since its prevalence has increased rapidly in recent years. According to the results of the National Health and Nutrition Survey (ENSANUT), in 2012, in the state of Colima, 70% of people over 20 years old and 39% of adolescents between 12 and 19 years old had overweight and obesity problems. The aim of this work is to provide documented experience through the Nursing Care Process (PAE) methodology in an adult diagnosed with obesity. Development: A comprehensive assessment was carried out using the domains and classes assessment guide; besides, the taxonomy II of the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) was consulted for structuring the diagnoses based on the identified responses, the plan of care was carried out based on the Nola J. Pender's Health Promotion Model, and the results and nursing interventions were written with the disciplinary language, carrying out the fulfillment of the care plan. Conclusion: The methodology of the nursing process allows the systematization of care, as well as the application of knowledge, skills and attitudes with a human sense, which promote the improvement of the person with a morbid process and achieving the well-being of the patient.

Síntomas musculoesqueléticos en operadores logísticos de una empresa de envíos de santander, colombia

Objetivo. Determinar la prevalência de síntomas musculoesqueléti-cos en operadores logísticos de una empresa de envíos de Santander. Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal, con la participación de 67 trabajadores de sexo masculino. Se analizó el autorreporte de síntomas musculoesqueléticos con el Cuestionario Nórdico Estandarizado. Resultados. El promedio de edad fue de 31 años. El 54 % de la población tiene sobrepeso, lleva en promedio 4,7 años en la labor y trabaja en promedio 70 horas semanales. La zona con mayor prevalencia de molestias es la espalda baja, con el 76 %. Del total de casos, el 48 % presentó molestias en más de un segmento corporal y el 37 % en solo una zona del cuerpo, el 85 % de la población reportó al menos un síntoma musculoesquelético. Conclusión. La región de la espalda baja presentó mayor sintomatología con el 76 %, seguido de los hombros y el cuello. La región que menos síntomas reportaron los trabajadores es a nivel de codos.

Objective: To determine the prevalence of musculoskeletal symptoms in logistics operators of a Santander shipping company. Materials and method: Descriptive cross-sectional study, with the participation of 67 male workers. The self-report of musculoskeletal symptoms was analyzed with the Standardized Nordic Questionnaire. Results: The average age was 31 years. 54% of the population is overweight, they have been working on average 4.7 years and work an average of 70 hours per week. The area with the highest prevalence of discomfort is the lower back, with 76%. Of all cases, 48% presented discomfort in more than one body segment and 37% in only one area of the body. 85% of the population reported, at least, one musculoskeletal symptom. Conclusion: The lower back region presented the most symptoms with 76%, followed by the shoulders and neck. The region with the least symptoms reported by workers is at the elbow level.

Estilo Personal del Terapeuta: comparación entre profesionales que trabajan en instituciones de adicciones y profesionales del área clínica general / Therapist Personal Styles: A Comparison Between Professionals Working in Drug Addiction Institutions and Professionals Working in the General Clinical Area

Resumen Los objetivos de este artículo fueron: (a) describir el perfil de Estilo Personal del Terapeuta (EPT) en dos grupos de psicólogos clínicos: uno que trabaja en instituciones de tratamiento de adicciones y otro no abocado específicamente a este campo; (b) comparar el posible efecto del enfoque teórico y los años de experiencia profesional sobre el EPT en cada grupo. Para ello se trabajó con una muestra de 429 psicólogos clínicos de Argentina divididos en dos grupos: Grupo Adicciones (n = 102) y Grupo Clínico (n = 327). Como instrumento se empleó el Cuestionario de Estilo Personal del Terapeuta. A nivel de resultados se obtuvieron diferencias significativas en la función de Involucración (p < .05), donde los terapeutas de adicciones obtuvieron puntajes superiores. Asimismo, se observaron diferencias entre ambos grupos de terapeutas según el enfoque teórico y correlaciones significativas con los años de experiencia profesional.

Abstract: The objectives of this study were: (a) to describe the profile of the Therapist's Personal Style (TPS) in two groups of clinical psychologists: one group working in drug addict institutions and the other group dedicated to general clinical treatment; (b) to compare the possible effect of the theoretical framework and the years of experience on the TPS in each group. For this purpose, a sample of 429 clinical psychologists from Argentina was divided into two groups: Addictions Group (n = 102) and Clinical Group (n = 327). The Therapeutic Personal Style Questionnaire was used as instrument. As a result, there were significant differences in the Engagement function (p < .05), higher among the therapists of drug addict patients. Likewise, differences between both groups of therapists were observed according to the theoretical approach as well as significant correlations with years of professional experience.

Lifestyle of the elderly person living with diabetes and characterization of nursing diagnoses / Estilo de vida dos idosos que vivem com diabetes e caracterização do diagnóstico de enfermagem / Estilo de vida de ancianos que viven con diabetes y caracterización de diagnósticos de enfermería

ABSTRACT Objective: to identify the lifestyle of the elderly people living with type 2 Diabetes mellitus and to characterize the nursing diagnoses, based on a measuring instrument. Method: quantitative, descriptive, cross-sectional study; with participation of 35 people over 60 years old, diagnosed with type 2 Diabetes mellitus. The Instrument to Measure the Lifestyle of Diabetics and Cronbach's alpha of 0.81 were used. Through the inductive-deductive method, with a list of human responses in the lifestyle of the elderly living with type 2 Diabetes mellitus, the seven life style domains were mapped with the 13 domains of NANDA-International to formulate the diagnoses according to the definition, the related or risk factors and the defining characteristics, considering the characteristics of the elderly and the manifestations related to type 2 Diabetes mellitus. Results: from the 35 participants, 28 were women and 7 men, with average age of: 72.3±6.8 years old, average time of diagnosis of Diabetes mellitus type 2 from 13.02±10.61 years. Of the elderly, 23 had a healthy lifestyle, characterizing eleven nursing diagnoses in the domains: Health Promotion, Nutrition, Perception/Cognition, Coping/Tolerance to Stress and Safety/Protection; the most frequent was Risk of frailty syndrome of the elderly. Conclusion: the elderly living with type 2 Diabetes mellitus presented healthy and very healthy lifestyle behaviors, however, they have risk factors and particular defining characteristics that require that the nursing care should be provided individually.

RESUMO Objetivo: identificar o estilo de vida de idosos que vivem com Diabetes mellitus tipo 2 e caracterizar os diagnósticos de enfermagem, a partir de um instrumento de medida. Método: estudo quantitativo, descritivo, transversal; com participação de 35 pessoas com mais de 60 anos, com diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2. Aplicou-se o instrumento para medir o estilo de vida em diabéticos, alfa de Cronbach de 0,81. Por meio do método indutivo-dedutivo, com uma lista de respostas humanas no estilo de vida dos idosos que vivem com Diabetes mellitus tipo 2, os sete domínios do estilo de vida foram mapeados com os 13 domínios da NANDA-Internacional para formular os diagnósticos de acordo com a definição, os fatores relacionados ou de risco e as características definidoras, considerando as características dos idosos e as manifestações do Diabetes mellitus tipo 2. Resultados: dos 35 participantes, 28 eram mulheres e 7 homens, com média de idade de: 72,3±6,8 anos, tempo médio de diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 de 13,02±10,61 anos. Dos idosos, 23 obtiveram estilo de vida saudável, onze diagnósticos de enfermagem foram caracterizados nos domínios: Promoção da saúde, Nutrição, Precepção/Cognição, Enfrentamento/Tolerância ao estresse e Segurança/Proteção; o mais freqüente foi o risco de síndrome da fragilidade em idosos Conclusão: os idosos que vivem com diabetes mellitus tipo 2 apresentaram comportamentos de vida saudáveis e muito saudáveis, porém possuem fatores de risco e características definidoras particulares que exigem que os cuidados de enfermagem sejam concedidos individualmente.

RESUMEN Objetivo: identificar el estilo de vida de los ancianos que viven con Diabetes mellitus tipo 2 y caracterizar los diagnósticos de enfermería, a partir de un instrumento de medición. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, transversal; con participación de35 personas mayores de 60 años, con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2. Se aplicó el Instrumento para Medir el Estilo de Vida en Diabéticos, alpha de Cronbach de 0.81. Mediante el método inductivo-deductivo, con un listado de respuestas humanas en el estilo de vida de los ancianos que viven con Diabetes mellitus tipo 2, se realizó el mapeo de los siete dominios del estilo de vida con los 13 dominios de la NANDA - Internacional para formular los diagnósticos de acuerdo a la definición, los factores relacionados o de riesgo y las características definitorias, considerando las características del anciano y las manifestaciones de la Diabetes mellitus tipo 2. Resultados: de los 35 participantes, 28 eran mujeres y 7 hombres, con media de edad de 72.3±6.8 años, media del tiempo con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 de 13.02±10.61 años. De los ancianos, 23 obtuvieron estilo de vida saludable, se caracterizaron once diagnósticos de enfermería en los dominios: Promoción de la salud, Nutrición, Precepción/Cognición, Afrontamiento/Tolerancia al estrés y Seguridad/Protección; el más frecuente fue Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano". Conclusión: los ancianos que viven con Diabetes mellitus tipo 2 presentaron conductas de estilo de vida saludable y muy saludable, no obstante, tienen factores de riesgo y características definitorias particulares que requieren que el cuidado de enfermería se otorgue de forma individual.

Concordance analysis between different methodologies used for identification of oral isolates of Candida species / Análisis de concordancia de diferentes metodologías para la identificación de aislamientos orales de especies de Candida

Abstract Background: The yeasts species determination is fundamental not only for an accurate diagnosis but also for establishing a suitable patient treatment. We performed a concordance study of five methodologies for the species identification of oral isolates of Candida in Colombia. Methods: Sixty-seven Candida isolates were tested by; API® 20C-AUX, Vitek®2 Compact, Vitek®MS, Microflex® and a molecular test (panfungal PCR and sequencing). The commercial cost and processing time of the samples was done by graphical analysis. Results: Panfungal PCR differentiated 12 species of Candida, Vitek®MS and Microflex® methods identified 9 species, and API® 20C-AUX and Vitek®2 Compact methods identified 8 species each. Weighted Kappa (wK) showed a high agreement between Panfungal PCR, Vitek®MS, Microflex® and API® 20C-AUX (wK 0.62-0.93). The wK that involved the Vitek®2 Compact method presented moderate or good concordances compared with the other methods (wK 0.56-0.73). Methodologies based on MALDI TOF MS required 4 minutes to generate results and the Microflex® method had the lowest selling price. Conclusion: The methods evaluated showed high concordance in their results, being higher for the molecular methods and the methodologies based on MALDI TOF. The latter are faster and cheaper, presenting as promising alternatives for the routine identification of yeast species of the genus Candida.

Resumen Introducción: La clasificación a nivel de especies de las levaduras del género Candida de origen clínico es fundamental para el diagnóstico y la instauración de un adecuado tratamiento para el paciente. Se realizó un estudio de concordancia de cinco metodologías usadas para la identificación de aislamientos orales de Candida spp en Colombia. Métodos: Sesenta y siete aislamientos de Candida spp fueron identificados a nivel de especie utilizando; API® 20 C AUX‚ Vitek® 2 Compact, MALDI TOF (Vitek® MS y Microflex®) y una prueba molecular, PCR Panfungal y secuenciación. Un análisis del costo comercial y tiempo de procesamiento de las muestras por cada método fue realizado mediante el análisis gráfico de ambas variables. Resultados: La PCR Panfungal y secuenciación diferenció 12 especies de Candida‚ los métodos Vitek® MS y Microflex® identificaron 9 especies y los métodos API® 20 C AUX y Vitek® 2 Compact identificaron 8 especies. El análisis de Kappa ponderado (wK) demostró una concordancia alta entre los métodos PCR Panfungal y secuenciación‚ Vitek® MS‚ Microflex® y API® 20 C AUX‚ concordancias agrupadas en las categorías buena y muy buena (wK 0.62 - 0.93); los Kp que involucraron el método Vitek® 2 Compact presentaron concordancias moderadas o buenas frente a los otros métodos (wK 0.56 - 0.73). Las metodologías basadas en MALDI TOF MS requirieron 4 minutos para generar un resultado y el método Microflex® fue el método que en nuestro medio presentó el menor precio de venta del servicio. Conclusión: Los métodos evaluados presentaron una alta concordancia en sus resultados‚ siendo más alta para los métodos moleculares y las metodologías basadas en MALDI TOF MS; estas últimas son metodologías más rápidas, económicas y precisas, las cuales se presentan como alternativas prometedoras para la identificación rutinaria de especies de levaduras del género Candida.

Evaluación de una técnica de PCR en tiempo real para determinar colonización por Streptococcusagalactiae en mujeres gestantes de Medellín que consultan en Dinamica IPS / Evaluation of a real-time PCR technique to determine colonization by Streptococcus agalactiae in pregnant women of Medellín who consult in Dinamica IPS

Objetivo: Evaluar una técnica de PCR en tiempo real para determinar colonización por Streptococcus agalactiae en mujeres gestantes de Medellín. Materiales Y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo, en 150 mujeres gestantes, seleccionadas de forma aleatoria, en una IPS en el periodo comprendido entre Enero-Julio 2016. Criterio de inclusión: Ser gestante entre la semana 35-37, declaración voluntaria de participación en el estudio y de exclusión el uso de antibióticos. A las pacientes, se les tomó muestra con hisopo de lintroito vaginal y de la región anal. Las muestras se procesaron para qPCR, cultivo en caldo selectivo con posterior siembra en agar sangre de carnero y medio cromogénico para S. agalactiae STRB (ChromIDTMStrepto,BioMérieuxSA.). Resultados: La prevalencia de colonización por S. agalactiae en las gestantes fue de 20,9% y 22,3% en agar sangre y agar cromogénico STRB respectivamente, mientras que mediante PCR en tiempo real la prevalencia fue de 36%. Al comparar la qPCR con la prueba de oro se encontró: sensibilidad 79,31% (ICdel95%:0,61-0,90), especificidad 75,45% (IC del 95%: 0,66-0,82), valor predictivo positivo 46% (IC del 95%:0,32-0,59) y negativo 93,2% (IC del 95%: 0,86-0,96). Discusión: Elempleo de la qPCR permitió aumentar la sensibilidad y la oportunidad diagnostica (Eltiempo requerido empleando elcultivo fue de 24-48 Horas y por qPCR 6 horas) ,impactando la reducción de riesgos de transmisión neonata lde S.agalactiae, lo cualpodría representar una Disminución en días de estancia y costos hospitalarios por una infección prevenible.

Materials and Methods: A prospective and descriptive study was conducted in 150 pregnant women, randomly selected, at an IPS between January and July 2016. Inclusion criteria: gestation period week 35-37, voluntary declaration of participation in the study. Exclusion criteria: the use of antibiotics. Samples were taken from the vaginal introitus and the anal region using a hyssop and processed for qPCR as well as the gold standard test [selective broth culture with subsequent culture in blood agar and chromogenic medium for S. agalactiae STRB (ChromIDTMStrepto, BioMérieux SA)]. Results: The prevalence of colonization by S. agalactiae in pregnant women was 20.9% and 22.3% in blood agar and chromogenic agar STRB respectively, where as using qPCR the prevalence was 36.0%. The time required using the culture was 24-48h compared to 6h for qPCR. Our data comparing qPCR with the gold standard test showed: sensitivity 79.31% (95% CI: 0.61-0.90), specificity 75.45% (95% CI: 0.66-0.82), positive predictive value 46.0% (95% CI: 0.32-0.59) and negative 93.2%(95% CI: 0.86-0.96). Discussion: The use of the qPCR increased the sensitivity and the diagnostic opportunity (4x to 8x faster using qPCR), which can lead to a decrease in the risk of neonatal transmission of S. agalactiae and result in a reduction in the length of hospital stay and costs induced by a preventable infection.

Desarrollo del pensamiento reflexivo y crítico en estudiantes de enfermería: Evidencia de una universidad pública mexicana / Reflexive and critical thinking developed in nursing students: Evidence from a Mexican public universit / Desenvolvimento do pensamento reflexivo e crítico nos estudantes de enfermagem: evidência duma universidade pública mexicana

El desarrollo del pensamiento reflexivo y crítico es considerado una competencia indispensable en la formación académica de los profesionales de Enfermería, toda vez que las demandas laborales les exigen una capacidad resolutiva en la atención a la salud, particularmente en el otorgamiento, educación, investigación y administración del cuidado profesional. Objetivo: Analizar la relación existente entre el currículum formal de la licenciatura en Enfermería, las formas de enseñanza de los profesores y las estrategias de aprendizaje que emplean los estudiantes, para desarrollar un pensamiento reflexivo y crítico. Metodología: Investigación descriptiva, exploratoria, transversal. Abordaje metodológico mixto, basado en la teoría crítica-constructivista. La población de estudio: el currículum de licenciatura, 17 docentes y 300 estudiantes. Los instrumentos: cédula de recolección de datos, guía de entrevista semiestructurada para profesores y para los estudiantes una escala de valoración del desarrollo del pensamiento reflexivo y crítico, así como guía de entrevista. Resultados: En el currículum formal el pensamiento reflexivo y crítico se identifica de manera explícita en algunos elementos curriculares y pedagógicos. En los testimonios de los profesores no se reconoce una conceptualización única de este pensamiento; las estrategias de enseñanza que refieren principalmente son la simulación de escenarios reales y ejercicios de casos clínicos; aceptan que dicho pensamiento no es planeado ni evaluado. Para los estudiantes el pensamiento reflexivo y crítico es un término nuevo, identifican su importancia en el otorgamiento del cuidado profesional; evidencian que poseen elementos suficientes para desarrollarlo y emplearlo en su práctica profesional. Conclusión: No existe una relación explícita o plena entre lo consignado en el currículum, lo que enseñan los profesores y lo que aprenden los estudiantes sobre el pensamiento reflexivo y crítico; lo que permite pensar en estrategias que disminuyan esta asimetría, en favor del desempeño de los estudiantes y su interacción con los usuarios

The development of reflexive and critical thinking is an essential competence in the academic training of professional nursing, every time health care labor demands a quick and effective capacity of response, particularly when providing care, education, research and administration of the professional care. Objective: Analyze the relationship between the formal curriculum of the bachelor's degree in nursing, the teaching methodology and students learning strategies, to develop reflective and critical thinking. Methodology: Exploratory, descriptive and transversal research. Mixed methodological approaches, based on the constructivism theory. Population study: Was focused considering the bachelor's degree curriculum, 17 teachers and 300 students. Research instruments: A complied guided data collection, semiestructured questions for teachers; and students, was used based on an evaluation of reflexive and critical thinking scale and interview guide line. Findings: Formal curriculum is identified explicitly in curricular and pedagogical elements of the reflective and critical thinking. Teacher's testimonies didn't recognize a unique conceptualization of this thinking; teaching strategies were mainly concerned with the simulation of real scenarios and exercises of clinical cases; they accept that this thinking isn't planned or evaluated. For the students the reflective and critical thinking is a new term, but they identify its importance in proving professional care; they show evidence about enough elements to develop and use it in their professional practice. Conclusions: There isn't an obvious relationship between the stated in curriculum, the teaching methodology and what the students learn to relate in reference to reflexive and critical thinking. This allows space for thinking strategies that go down with asymmetry, in favor of achievement of the students and their interaction with patients

O desenvolvimento do pensamento reflexivo e crítico é considerado uma competência indispensável na formaÒ«ão acadêmica dos profissionais de enfermagem, isso sempre que as demandas do campo do trabalho exigem uma capacidade de resoluÒ«ão na atenÒ«ão à saúde, principalmente no outorgamento, na educaÒ«ão, pesquisa e administraÒ«ão do cuidado profissional. Objetivo: analisar a relaÒ«ão existente entre o currículo formal da licenciatura em Enfermagem, as formas do ensino dos professores e as estratégias de aprendizagem que os estudantes utilizam para desenvolverem um pensamento reflexivo e crítico. Metodologia: pesquisa descritiva, exploratória, transversal. Abordagem metodológica mista baseada na teoría crítica-construtivista. A populaÒ«ão do estudo: o currículo da licenciatura, 17 docentes e 300 estudantes. Os instrumentos: cédula da recoleÒ«ão de dados; a guia da entrevista semi- estruturada para os professores e para os estudantes, uma escala de valoraÒ«ão do desenvolvimento do pensamento reflexivo e crítico, assim como uma guia da entrevista. Resultados: no currículo formal o pensamento reflexivo e crítico se identifica de maneira explícita em alguns elementos curriculares e pedagógicos. Nos depoimentos dos professores não se reconhece uma única conceptualizaÒ«ão desse pensamento; as estratégias de ensino que refletem a existência desse pensamento é a simulaÒ«ão dos cenários reais e os exercícios de casos clínicos; os professores aceitam que esse pensamento não é planejado e nem avaliado. Para os estudantes, o pensamento reflexivo e crítico é um termo novo; eles identificam a sua importância no outorgamento do cuidado profissional; evidenciam que possuem suficientes elementos para desenvolvê-lo e empregá-lo na sua prática profissional. Conclusão: não existe uma relaÒ«ão explícita ou plena entre o que está no currículo, entre o que os professores ensinam e o que os alunos aprendem sobre o pensamento reflexivo e crítico. Isso permite que se pense sobre as estratégias que diminuam essa assimetría, a favor do desempenho dos estudantes e das suas interaÒ«ões com os usuários

Significado de salud: la vivencia del adulto mayor / Meaning of Health: The Experience of the Elderly / Significado de saúde: a vivência do idoso

RESUMEN Durante la vejez, el significado de salud se basa en alcanzar un estado de bienestar; por ello, es importante comprender los factores que benefician o afectan el logro de este propósito. Objetivo: analizar los significados de salud que los adultos mayores construyen a partir de sus vivencias y experiencias. Materiales y métodos: investigación cualitativa con técnica de análisis de contenido y entrevista semiestructurada. Participaron veinte adultos mayores, que acudieron a un centro de atención geriátrica, seleccionados de manera intencionada y determinada por índice de saturación. Resultados: el significado de salud se manifiesta en la capacidad de poder hacer cosas; así, la salud se concibe como un medio útil para obtener un beneficio, ya sea material, moral o físico. Los vínculos familiares son importantes, incluso los comparan con la salud; también, identifican la salud con la ausencia de dolor y enfermedad. Conclusión: la salud del adulto mayor es vivida en contexto familiar; el bienestar es percibido como la capacidad de hacer cosas, aunque el dolor y la enfermedad estén presentes.

ABSTRACT The meaning of health during old age is based on achieving a state of well-being. Therefore, it is important to understand the factors that benefit or affect accomplishing that goal. Objective: Analyze what health means to older adults, based on their experiences. Materials and methods: This is a qualitative study based on content analysis and semi-structured interviews. Twenty elderly adults who frequented a geriatric care center were selected intentionally and determined by means of a saturation index. Results: The meaning of health is manifest in the ability to do things. Accordingly, health is conceived as a useful means to obtain a benefit, be it material, moral or physical. Family ties are important and were even compared to health. The participants also equated health with the absence of pain and disease. Conclusion: Health is experienced by the elderly in a family context. Well-being is perceived as the ability to do things, even if pain and illness are present.

RESUMO Durante a velhice, o significado de saúde está baseado em atingir um estado de bem-estar; por isso, é importante compreender os fatores que beneficiam ou afetam conquistar esse propósito. Objetivo: analisar os significados de saúde que os idosos constroem a partir de suas vivências e experiências. Materiais e método: pesquisa qualitativa com técnica de análise de conteúdo e entrevista semiestruturada. Participaram vinte idosos que foram a um centro de atenção geriátrica, selecionados de maneira intencionada e determinada por índice de saturação. Resultados: o significado de saúde se manifesta na capacidade de poder fazer coisas; assim, a saúde é concebida como um meio útil para obter um benefício - material, moral ou físico. Os vínculos familiares são importantes, inclusive os comparam com a saúde; também identificam a saúde com a ausência de dor e doença. Conclusões: a saúde do idoso é vivida em contexto familiar; o bem-estar é percebido como a capacidade de fazer coisas, embora a dor e a doença estejam presentes.

Factores socioeconómicos asociados con la compra ilegal de productos de tabaco en Panamá / Socioeconomic factors associated with the illegal purchase of tobacco products in Panama

Resumen: Objetivo: Caracterizar la compra ilegal de productos derivados del tabaco y su asociación con variables sociodemográficas y socioeconómicas. Material y métodos: La fuente de datos es la Encuesta undial de Tabaco en Adultos de 2013. Se caracterizó la compra ilícita mediante variables sociodemográficas (SOD) y socioeconómicas (SES). Se utilizaron modelos de regresión logística. Resultados: Se encontraron asociaciones de las variables SOD y SES con compra ilegal, particularmente en hombres; grupo etario de 15 a 39 años, educación no formal, empleado de gobierno e inactivos, área urbana, fumador diario y en el primer quintil de ingresos. Conclusiones: Las variables SOD y SES influyen en la compra ilícita. Es importante la vigilancia del comercio ilícito en el segmento minorista y la aplicación efectiva de las normas vigentes.

Abstract: Objective: To characterize the illegal purchase of tobacco products in Panama and the ssocation with sociodemographic and socioeconomic variables. Materials and methods: Study population derived from the Global Adult Tobacco Survey (GATS) conducted in 2013. The association of sociodemographic and socioeconomic variables with illegal purchase of tobacco products was estimated by means of logistic regression models. Results: Men, age group 15 to 39, no formal education, non-governmental, inactive employees,current smoking, lowest quintile of income and living in rural areas were factors associated with the illegal purchase of tobacco products. Conclusions. Sociodemographic and socioeconomic factors play an important role in the illegal purchase of tobacco products. These results suggest the importance of surveillance over illicit trade and of the effective implementation of the current laws.

Quiénes quieren dejar fumar y su disposición a pagar por cesación en Panamá / Quitting smoking and willingness to pay for cessation in Panama

Resumen: Objetivo: Caracterizar el deseo de cesación y disposición al pago por una terapia de abandono de consumo de tabaco. Material y métodos: La fuente de los datos es la Encuesta Mundial de Tabaco en Adultos (EMTA). Se caracterizó la cesación y la disposición al pago mediante variables sociodemográficas (SOD) y socioeconómicas (SES). Se realizaron regresiones logísticas para estimar asociaciones. Resultados: El mayor deseo de cesación se observó en las mujeres, aspecto educativo, empleado no gubernamental e inactivo, zona rural, fumadores ocasionales, ingresos medios y la mayor disposición al pago, en educación, mayores de 60 años, empleado no gubernamental y cuenta propia, zona urbana, fumadores ocasionales e ingreso medio bajo. Conclusiones: Existe una alta relación entre el deseo de abandono y la disposición al pago con las variables SOD y SES. Las terapias de cesación pueden aplicarse en centros de trabajo y exigen un cambio de enfoque en la intervención.

Abstract: Objective: To characterize the desire for cessation and willingness to pay for abandonment therapy. Materials and methods: The data source is the Global Adult Tobacco Survey (GATS). Cessation and willingness to pay were characterized by sociodemographic (SD) and socioeconomic (SE) variables. Logistic regressions were performed to estimate associations. Results: A greater desire for cessation was observed in variables: women, education, non-governmental and inactive employees, rural areas, occasional smokers and middle income, and greater willingness to pay, in: education, over 60 years old, non-governmental, self-employed, urban area, occasional smokers and low median income. Conclusions: There is a high relation between the desire for abandonment, and willingness to pay with SD and SE variables. Cessation therapies can be applied in work centers, and require a change of focus in the intervention.

Pénfigo familiar benigno (Enfermedad de Hailey-Hailey). A propósito de dos casos / Benign familial pemphigus (Hailey-Hailey disease). A report of two cases

El pénfigo familiar benigno (Enfermedad de Hailey-Hailey) es una rara genodermatosis localizada en pliegues, que cursa en brotes con ardor y prurito localizado predominantemente en verano. Presentamos dos pacientes con Enfermedad de Hailey-Hailey de diagnóstico tardío(AU)

Benign familial pemphigus (Hailey-Hailey disease) is a rare genodermatosis located in folds, which presents in outbreaks with burning and itching predominantly in summer. Two patients with Hailey-Hailey disease of late diagnosis are reported (AU)

Presentación de una guía para la observación y clasificación de la conducta verbal de los Terapeutas / Presentation of an observation and classification guide of therapists' verbal behavior

El artículo presenta una guía de observación y clasificación de la conducta verbal de los terapeutas, la Guía de Observación de Terapeutas Aiglé (GOTA-v). Se revisan los estudios sobre la variable del terapeuta, especialmente el Estilo Personal y sus procedimientos de evaluación. Este nuevo instrumento fue aplicado a la transcripción de 44 sesiones de 12 terapeutas de Argentina con diferente orientación teórico-técnica y distinto grado de experiencia (bajo, medio y alto). Se delimitaron los textos de las sesiones en unidades de análisis y se clasificaron esas unidades con categorías pertenecientes a tres clases de actos de habla: Preguntas, afirmaciones e indicaciones. Se calculó el índice de acuerdo inter jueces de Kappa para cada clase. Se discuten los alcances y limitaciones del instrumento y sus posibilidades para la investigación en psicoterapia.

The article presents an observation and classification guide of therapists' verbal behavior, the Aiglé Therapists Observation Guide (ATOG-v). Studies on the therapist variables together with the assessment procedures are revisited. This new instrument was applied to the transcription of 44 sessions of 12 therapists in Argentina with different theoretical-technical orientation and different levels of experience (low, moderate and high). The session texts were delimited into analysis units and these units were classified with categories pertaining three types of speech acts: questions, statements and indications. The Kappa inter-judges index was applied for each class. The scope and limitations of the instrument and its possibilities for psychotherapy research are presented.

Diabetes mortality in Panama and related biological and socioeconomic risk factors / Mortalidad por diabetes en Panamá y factores de riesgo biológicos y socioeconómicos relacionados con la enfermedad

OBJECTIVE: To estimate mortality from diabetes mellitus (DM) for the period 2001-2011 in the Republic of Panama, by province/indigenous territory, and determine its relationship with biological and socioeconomic risk factors. METHODS: Cases for the years 2001-2011 with DM listed as the principal cause of death were selected from Panama's National Mortality Registry. Crude and adjusted mortality rates were generated by sex, age, and geographic area. Linear regression analyses were performed to determine the relationship between DM mortality and biological and socioeconomic risk factors. A composite health index (CHI) calculated from biological and socioeconomic risk factors was estimated for each province/indigenous territory in Panama. RESULTS: DM mortality rates did not increase for men or women during 2001-2011. Of the biological risk factors, being overweight had the strongest association with DM mortality. Of the socioeconomic risk factors, earning less than US$ 100 per month had the strongest association with DM mortality. The highest socioeconomic CHI scores were found in a province that is predominantly rural and in areas with indigenous populations. The highest biological CHI scores were found in urban-rural provinces and those with the highest percentage of elderly people. CONCLUSIONS: Regional disparities in the association between DM mortality and DM risk factors reaffirm the heterogeneous composition of the Panamanian population and the uneven distribution of biological and social determinant risk factors in the country and point to the need to vary management strategies by geographic area for this important cause of disability and death in Panama.

OBJETIVO: Calcular la mortalidad por diabetes sacarina durante el período del 2001 al 2011 en la República de Panamá por provincias o comarcas indígenas, y determinar su relación con los factores de riesgo biológicos y socioeconómicos de aparición de la enfermedad. MÉTODOS: Se escogieron del Registro Nacional de Mortalidad de Panamá del 2001 al 2011 los casos en los cuales la diabetes constituyó la principal causa de muerte. Se calcularon las tasas de mortalidad brutas y ajustadas desglosadas por sexo, edad y zona geográfica. Mediante análisis de regresión lineal se determinó la relación entre la mortalidad por diabetes y los factores de riesgo socioeconómicos y biológicos y se calculó un índice de salud compuesto con base en cada tipo de factores de riesgo en cada provincia o comarca indígena de Panamá. RESULTADOS: Las tasas de mortalidad por diabetes no aumentaron en los hombres ni las mujeres del 2001 al 2011. De los factores de riesgo biológicos, el exceso de peso exhibió la asociación más fuerte con la mortalidad por diabetes y el factor de riesgo socioeconómico que presentó una mayor asociación con la mortalidad fue un ingreso mensual inferior a US$ 100. Las puntuaciones más altas del índice de salud compuesto desde el punto de vista socioeconómico se obtuvieron en una provincia que es rural en su mayor parte y en zonas con poblaciones indígenas. Las puntuaciones más altas con los factores biológicos se observaron en las provincias urbanas y rurales y en las que contaban con el porcentaje más alto de personas ancianas. CONCLUSIONES: Las disparidades regionales de la asociación entre la mortalidad por diabetes sacarina y los factores de riesgo de padecer la enfermedad reafirman la composición heterogénea de la población de Panamá y la distribución desigual de los factores determinantes de riesgo biológicos y sociales en el país y ponen en evidencia la necesidad de diversificar las estrategias de manejo de esta importante causa de discapacidad y muerte, en función de las zonas geográficas en Panamá.

Códigos visuales de género y configuraciones sexuales evidenciadas en la fotografía / Códigos visuais de gênero e ajustes sexuais evidenciados na fotografía / Visual codes of gender and sexual configurations showed in pictures

Desde los primeros años de vida, todos los seres humanos recibimos un cúmulo de actitudes, conductas y valores que son aprendidos ya sea como modos de aprendizaje o como modelos de imitación del comportamiento de los sujetos adultos. Estas predeterminaciones sociales se han estructurado históricamente a partir del sistema binario masculinidad/feminidad, cuya reducción cultural propicia inequidades de género que afectan la convivencia social y que se manifiestan en la circulación doméstica o masiva de imágenes que construyen códigos y representaciones culturales que confrontan equívocamente a las identidades sexuales. Bajo esta perspectiva general, en este artículo pretendemos resaltar, a través de un análisis semiótico y multidisciplinario, algunos códigos visuales manifiestos en una selección de fotografías que evidencian la perpetuación de la inequidad de género.

Desde os primeiros anos de vida, todos os seres humanos recebem uma série de atitudes, comportamentos e valores que são aprendidos, seja como modos de aprendizagem ou como modelos de imitação do comportamento dos indivíduos adultos. Estes padrões sociais são historicamente estruturados a partir do sistema binário de masculinidade / feminilidade, e a redução cultural promove desigualdades de gênero que afetam a harmonia social e manifestam-se na circulação interna ou masiva de imagens construídas com códigos e representações culturais que equivocadamente confrontam identidades sexuais. Sob esta perspectiva geral neste artigo destacamos, através duma análise semiótica e multidisciplinar, alguns códigos visuais presentes numa seleção de fotografias que mostram a perpetuação da desigualdade de gênero.

From the first years of life, each human being receives an accumulation of attitudes, conducts and values that are learned and apprehended sometimes like specific learning ideals and some others like imitation models of adult’s behavior. This context has been structured historically from the binary system of masculinity/femininity, whose cultural reduction determines gender inequalities that affect social interactions. The gender inequalities are identified in the domestic and the massive circulation of images that contribute with the configuration of codes and representations that promote confusing gender identities. The aim of this article is to show some visual codes presented in a group of photographs that exhibit the perpetuation of gender inequalities.

Perfil de sensibilidad de S. agalactiae obtenido a partir de muestras de introito vaginal y región perineal de mujeres gestantes de Medellín (Colombia) / To determine the susceptibility profile of S. agalactiae isolated from vaginal cavity and perineal region from pregnant women in Medellín (Colombia)

El presente trabajo tuvo como objetivo determinar el Perfil de sensibilidad de S. agalactiae obtenido a partir de muestras de introito vaginal y región perineal de mujeres gestantes de Medellín mediante un estudio descriptivo de corte en el cual se determino el perfil de sensibilidad de asilamientos de S. agalactiae obtenidos de muestras de introito vaginal y región perineal de mujeres gestantes de la ciudad de Medellín en el periodo 2008-2010. Los aislamientos de S. agalactiae se recuperaron al sembrar las muestras en medio caldo ToddHewitt con suplemento de antibióticos, a partir del cual se hizo un subcultivo en agar sangre de carnero al 5. A los 50 aislamientos obtenidos se les evaluó el perfil de sensibilidad antimicrobiana utilizando la técnica de Kirby-Bauer, según método estandarizado por Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Se observó sensibilidad para ampicilina y vancomicina del 100, 25 para tetraciclina, 72 para eritromicina y clindamicina.

Formación de enfermeras mexicanas en el período revolucionario / Formation of Mexican Nurses in the Revolutionary Period

Resumen

El surgimiento de las escuelas de enfermería en México ocurrió por la necesidad de satisfacer las demandas de atención de los enfermos. El período de fundación fue a principios del siglo XX cuando fueron traídas las reformas de Florence Nightingale. En sus inicios las enfermeras estudiaban periodos de uno a dos años y el método de enseñanza era a través de prácticas clínicas bajo la tutela y supervisión de una enfermera graduada con experiencia. Esta formación fue influenciada por la tradición religiosa, la herencia simbólica femenina, así como el origen militar de la profesión, que ha dejado como característica, una disciplina para lograr la productividad en el cuidado. La enfermería inició un proceso de profesionalización cuando enfermeras seglares tituladas fueron ocupando los puestos que las religiosas iban dejando. Las enfermeras en nuestro país han transitado por un proceso empírico teórico; lo que significa que enfermería surgió como una actividad social que se ha ido profesionalizando. Los “conocimientos formales” que adquirieron tuvieron dos enfoques: a) teórico biologicista y b) basados fundamentalmente en el método del aprendiz. A cien años del surgimiento de la disciplina, ésta ha crecido y se ha desarrollado, tanto en la educación como en la práctica profesional, y ha buscado transformar algunos elementos histórico-delegados, por factores que la empoderen y favorezcan su reconocimiento profesional y social.

Summary

The school’s emerge of infirmary in Mexico happened by the necessity to satisfy the demands of attention the patients. The period of foundation was at the beginning of 20th when the reforms of Florence Nightingale were brought. At the beginning nurses studied periods of one to two years and the education method was through clinical practices under the trusteeship and supervision of a graduated experience nurse. This formation was influenced by the religious tradition, the feminine symbolic inheritance, as well as the military origin of the profession, that has left as a characteristic, a discipline to obtain productivity in care. Nursing initiated a professionalization process when titled nurses lay occupied positions that the nuns were leaving empty. Nurses in our country have journeyed by a empirical-theoretical process; that means that nursing arose like a social activity that has been professionalized. The “formal knowledge” that they acquired had two characteristics. First it was the biologicista theoretical approach and the second one talks about to the subjets, contents and times, since the insufficient planning made that each professor-the majority medical, taught to them what they considered that a nurse had to know. A hundred years after the sprouting of the discipline, it has grown and developed, as much in the actually professional education as, and has looked for the transformation of some historical- delegated elements, by factors that would center it and becoming its professional and social recognition.